基本原理

　　光動(dòng)力療法(Photodynamic Therapy，PDT)是利用光動(dòng)力效應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其作用基礎(chǔ)是光動(dòng)力效應(yīng)。這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏化反應(yīng)。其過(guò)程是，特定波長(zhǎng)的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周?chē)难?，生成單態(tài)氧，單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞受損乃至死亡。在臨床上多采用光動(dòng)力療法對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷和治療。

　　什么是光動(dòng)力療法?

　　◆ 光動(dòng)力學(xué)療法(Photodynamic Therapy，PDT)也稱(chēng)光輻照療法或光化學(xué)療法。

　　◆ 是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利光動(dòng)?學(xué)反應(yīng)進(jìn)?疾病診斷和治療的種新技術(shù)。

　　光動(dòng)力療法作為腫瘤治療的一項(xiàng)新技術(shù)，與手術(shù)、化療、放療等常規(guī)手段相比，具有許多重要優(yōu)點(diǎn)，在腫瘤的綜合治療中日益顯示出重要作用。

　　1、口咽癌：早期口腔癌、鼻咽癌有效率75%-100%;

　　2、食管癌：根治早期癌;有效改善進(jìn)展型食管癌的梗阻;很有效的治療頸段食管癌;可治療黏膜下播散性食管癌;對(duì)于向腔內(nèi)生長(zhǎng)、已放支架的食管癌，可消除腔內(nèi)腫瘤;

　　3、Barrett 食管：不僅能有效消除Barrett 食管上皮，且能治療早期食管腺癌;

　　4、肺癌：對(duì)早期支氣管癌，治愈率90%，對(duì)于進(jìn)展性阻塞性支氣管癌，改善率85%;

　　5、胃癌：對(duì)早期胃癌，根治率85%;有效改善進(jìn)展型胃癌癥狀;

　　6、膀胱癌：根治原位癌，對(duì)進(jìn)展性癌有效率71%;

　　其他治療有效的癌癥：結(jié)直腸癌，膽管癌，特別適用于肝門(mén)部膽管癌、胰腺癌和壺腹癌、腹腔腫瘤、胸腹膜間皮瘤、肝癌、腦瘤、泌尿生殖道癌;

　　與手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療手段相比，光動(dòng)力療法具有如下重要優(yōu)點(diǎn)：

　　創(chuàng)傷很小。借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開(kāi)胸、開(kāi)腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。

　　毒性低微。進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會(huì)引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光輻照的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動(dòng)力療法的毒副作用是很低微的。

　　選擇性好。光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對(duì)病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的。

　　適用性好。光動(dòng)力療法對(duì)不同細(xì)胞類(lèi)型的癌組織都有效，適用范圍寬;而不同細(xì)胞類(lèi)型的癌組織對(duì)放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。

　　可重復(fù)治療。癌細(xì)胞對(duì)光敏藥物無(wú)耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復(fù)治療。

　　對(duì)晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的姑息性治療手段。

　　可協(xié)同手術(shù)提高療效。對(duì)某些腫瘤，先進(jìn)行外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的徹底性;對(duì)另一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率。

　　可消滅隱性癌病灶。臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細(xì)胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見(jiàn)的微小癌巢，常規(guī)治療手段只能去除主病灶，對(duì)隱性癌巢無(wú)能為力，但用光動(dòng)力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

　　可保護(hù)容貌及重要器官功能。對(duì)于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌等，應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對(duì)發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。

　　治療時(shí)間短。由于光動(dòng)力治療的創(chuàng)傷輕微，毒副作用很低，治療后病人恢復(fù)迅速，住院時(shí)間縮短。